Qu’est-ce que la prostatite ? Il s'agit de la maladie urologique la plus courante chez l'homme dans le contexte d'une inflammation de la prostate, provoquée par une infection pathogène (provoquant certainement la maladie) et conditionnellement pathogène.
Dans la plupart des cas, chez les hommes jeunes et sexuellement actifs, il s’agit d’une complication d’IST peu symptomatiques ou asymptomatiques. La cause du développement de la prostatite peut être : Trichomonas, gonocoques (causant la gonorrhée), chlamydia, uréeplasma, mycoplasmes. Parmi les organismes non liés aux IST, E. coli, les entérocoques fécaux, etc. revêtent une grande importance.
Selon la classification moderne, il y a :
- Prostatite aiguë.
- Prostatite bactérienne chronique.
- Prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique) avec signes d'inflammation.
- Prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique) sans signes d'inflammation.
- Prostatite asymptomatique (asymptomatique) prostatite chronique.
Actuellement, dans la plupart des cas, nous devons faire face à cette dernière catégorie de prostatite chez l'homme, car ces dernières années, la trichomonase, la chlamydia, l'uréeplasmose et la mycoplasmose ont acquis un rôle de premier plan dans la structure des IST, qui initialement, dans la grande majorité des cas, n'ont aucune manifestation, c'est-à-dire ne dérangent en aucune façon une personne. Et ce n'est qu'après une longue période qu'ils se manifestent par une complication - la prostatite.
Il faut dire que la prostatite asymptomatique est détectée chez la majorité des patients venus simplement pour un examen pour une IST, chez les partenaires sexuels des femmes atteintes d'IST, ainsi que chez les patients infertiles.
Causes de la prostatite
En règle générale, la prostatite est diagnostiquée lorsque :
- diminution de l'activité physique (mode de vie sédentaire);
- dysrythmies de la vie sexuelle (abstinence sexuelle prolongée, souvent remplacée par une vie sexuelle hyperactive) ;
- abus d'alcool;
- constipation chronique;
- à la suite d'une infection par une IST - prostatite urétrogénique, c'est-à-dire survenant lorsque les infections pénètrent dans la prostate par l'urètre ;
- en raison de la pénétration d'agents pathogènes provenant de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, sinusite, maladie rénale, etc.) ;
- pour les maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, paraproctite) - prostatite endogène. Ceci explique la détection d'E. coli dans la plupart des cas de prostatite chronique.
Symptômes de la prostatite chez les hommes
Cela commence par une élévation de la température jusqu'à 39-40°C avec de la fièvre et des frissons, des difficultés à uriner, des douleurs et des brûlures pendant la miction ; dans les cas graves, en raison d'un gonflement du tissu glandulaire, une rétention urinaire aiguë se produit - une condition qui nécessite une intervention chirurgicale.
Cela se déroule sans manifestations. Elle est détectée principalement chez les patients souhaitant se faire examiner pour une IST après un rapport sexuel occasionnel. Il est également détecté chez les patients venus se faire examiner en tant que partenaires sexuels de femmes atteintes d'IST ou chez les patients présentant une pathologie du sperme.
Manifeste :
- Inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen, le périnée, les patients notent parfois que la douleur irradie vers la tête du pénis ou vers l'urètre.
- Troubles urinaires. Mictions fréquentes et douloureuses, sensation de miction inachevée (souvent avec hypothermie), mictions une à plusieurs fois la nuit, difficultés à uriner et affaiblissement du jet urinaire.
- Trouble de la fonction sexuelle. Douleurs et inconforts lors de l'éjaculation, douleurs au niveau de l'urètre et du rectum, affaiblissement ou perte de la sensation d'orgasme, etc.
- Modifications de la capacité fécondante des spermatozoïdes.
- Il en résulte une anxiété et une nervosité accrues du patient, provoquées par une hyper-fixation de l’attention sur son état.
Complications de la prostatite
En l'absence ou en l'absence de traitement inadéquat de la prostatite, les complications suivantes peuvent survenir :
- Transition de la prostatite aiguë à la chronique.
- La rétention urinaire aiguë (le patient ne peut pas uriner pendant une longue période) peut nécessiter une intervention chirurgicale.
- Développement de l'infertilité masculine.
- Formation de cicatrices et d'adhérences dans l'urètre avec rétrécissement ultérieur.
- Développement d'une inflammation de la vessie (cystite).
- Maladies inflammatoires des reins (pyélonéphrite, etc.).
- La survenue d'une inflammation purulente de la prostate chez l'homme (abcès de la prostate), nécessitant une intervention chirurgicale.
- La septicémie (pénétration de l'infection dans la circulation sanguine avec lésions ultérieures des organes et systèmes de tout le corps) est une complication redoutable et potentiellement mortelle. Il se développe plus souvent chez les patients présentant une fonction immunitaire diminuée, chez les patients atteints de diabète sucré, chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, chez les patients atteints du SIDA, etc.
Diagnostic de la prostatite
Le diagnostic de prostatite est réalisé chez les patients présentant des plaintes caractéristiques, ainsi que chez les patients présentant des IST identifiées et une infertilité identifiée.
Le diagnostic comprend :
- Examen numérique de la prostate (par le rectum) avec recueil et examen des sécrétions prostatiques (jus), lorsque la présence d'une inflammation dans la glande est détectée.
- Examens d'urine : analyse générale, 2 ou 4 verres d'urine, examen bactériologique (détection d'agents pathogènes de la prostatite), examen cytologique (détection de cancer).
- Débitmétrie : évaluation des caractéristiques du jet urinaire, de sa quantité, de son débit, de la durée de la miction.
- Examens échographiques pour détecter les urines résiduelles, les lésions organiques de la prostate, les signes formels de prostatite.
Parfois, afin de diagnostiquer la prostatite et d'exclure le cancer, les éléments suivants sont également prescrits :
- Études de sperme.
- Biopsie de la prostate.
- Test sanguin PSA (pour détecter le cancer).
- Tomodensitométrie des organes pelviens.
- Examen par résonance magnétique nucléaire des organes pelviens, etc.
Traitement de la prostatite
Traiter la prostatite bactérienne provoquée par une IST n’est pas une tâche facile. Un traitement adéquat et opportun conduit à la guérison complète de cette catégorie de prostatite après l'élimination complète (disparition) des agents pathogènes des IST chez la plupart des patients. Il faut dire que la guérison complète de la prostatite causée par une infection vulgaire (et non une IST) ne se produit que dans 30 % des cas, malgré les progrès de la médecine moderne. Dans ces cas, l’objectif est d’obtenir une rémission stable de la maladie.
Le traitement moderne de la prostatite comprend :
- Traitement antibactérien pendant au moins 2 semaines, parfois jusqu'à 1 à 2 mois ou plus.
- Traitement du syndrome douloureux (anti-inflammatoires sous forme de suppositoires, injections, comprimés).
- Traitement des troubles urinaires (α-1-bloquants, bloqueurs de la 5-α-réductase).
- Méthodes de traitement physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, etc.).
- Massage prostatique.
Il est également recommandé aux patients de modifier leur mode de vie, à savoir :
- vie sexuelle régulière sans excès sexuels ;
- renoncer à l'alcool et à un mode de vie sédentaire ;
- utilisation obligatoire d'une contraception barrière;
- traitement des maladies du tube digestif provoquant une rétention des selles, etc.